最近遇到幾位病人，表示視力有所下降，看東西模糊不清，又或者出現重影的情況，他們進行眼科檢查亦找不到原因，部分甚至在進行白內障手術後，情況依然沒有改善，因此擔心視力受影響的病因並非來自眼睛，而是大腦問題，因此經轉介作進一步處理，希望能找出視力下降的背後元凶。這是非常合理的想法，因為腦部與眼睛的關係的確十分緊密！

視力出現問題可能是頸動脈收窄的先兆

位於眼底的視網膜，它的血液供應與大腦同源，同樣是來自頸動脈。假如頸動脈出現收窄，導致斑塊或血塊形成，並阻塞血管，就可能會出現單眼突然像落下帳幕般失明，視力因而受到影響，就是俗稱的「眼中風」。這種情況有時未必是永久的，而是由小中風引起的短暫影響，但大家切勿疏忽不理，因這些病人短期內嚴重中風的風險相當高。很多病人都不知道自己有頸動脈收窄問題，但這其實是相當常見的情況，尤其是長者、吸煙人士、高血壓患者，或曾經接受過電療的病人，都可能會出現頸動脈收窄，但卻沒有任何徵兆，直到中風才得知自己患病。中風前短暫的視力模糊可能是唯一的先兆，所以千萬不要掉以輕心！

除了血管收窄外，另一個潛在原因可能是頸動脈撕裂，同樣會令大腦的供血受阻，出現中風病徵，並可令病人出現眼瞼下垂、面部感覺變差等情況，透過檢查更會發現病人的瞳孔收細，而病人的視力異常亦往往源自於此。這種情況的成因可能不明，但亦有機會是因為頸部受創，包括不適當的按摩所引起的創傷。

及早找出真正成因方能對症下藥

近期有一名求醫的病人正正是雙眼同時出現視力模糊及下降的症狀，經眼科醫生檢查後未有發現異常，因此誤以為因年紀大患上白內障而引起，惟進行手術後視力未有改善，再進一步追查後發現視力下降並非因眼球結構受損或退化，而是由枕葉中風而起。枕葉負責處理視覺訊息再傳遞至其他腦區，當枕葉中風，便會造成視野收窄的症狀。其實有很多類似情況的個案，患者本身患有其他有機會導致中風和影響視力的疾病，例如嚴重的糖尿病等，所以很多時候都需要醫生細心檢查診斷，才可以找出導致病徵的真正原因。

此外，如眼球後方出現腫瘤，例如腦膜瘤、腦下垂體腫瘤等，也可能壓迫視神經，導致視力受損。而眼睛是靈魂之窗，絕不能掉以輕心。惟很多腦部問題也有機會影響視力。因此，突如其來的視力下降未必單純是眼睛出問題，也可能是中風或其他神經系統病變。出現症狀的人士應及早求醫，透過檢查和診斷找出病因，並對症下藥，切勿延誤求醫，以免病情隨時間惡化。

撰文 : 神經外科專科醫生黃秉康