腦膜瘤是最常見的原發性腦腫瘤，大多數為良性，即世衛分類的第一級，但亦有約四分一的腦膜瘤被歸類為非典型腦膜瘤，屬於世衛分類的第二級甚至是第三級的惡性腫瘤。惡性腦膜瘤毋須多說也知道病情惡劣，幸而這類個案相當少見。但即是未達惡性的非典型腦膜瘤也需要特別關注，原因是這些腦膜瘤的復發率相當高，即使能以即使能以手術完全切除，手術後五年復發率仍可高達40%。

腦室是腦內充滿腦脊液的一組腔隙組織。發生這位置的腦膜瘤，主要源自腦室系統的脈絡叢，臨床上並不常見，通常佔顱內腦膜瘤約1%至3%，以生長在兩邊側腦室的個案較多見。這類腦膜瘤會根據生長位置而產生不同的症狀，並大多由於腫瘤變大、引發腦壓上升而出現相關症狀，例如頭痛、嘔吐及失平衡等。 結構上，側腦室的空間比較大，所以腫瘤需要長到一定的體積才會產生症狀。有時腫瘤可能會直接擠壓腦室側或阻塞腦脊液循環的通道，形成腦積水，引致頭暈、頭痛、行路不穩、大小便失禁及記憶力逐漸衰退等情況。 對於腦室內的腦膜瘤，磁力共振和電腦掃描都可以看到其清晰的界線，一般呈橢圓形或不規則狀，當中超過一半腫瘤的內部會有鈣化現象。治療方面則以顯微鏡手術為主，位於側腦室的腦膜瘤通常採用頂枕入路的方式，直接進入側腦室的三角區切除腫瘤。 不過，長於第三腦室的腦膜瘤在處理上比較困難，醫生需要根據位置及影響範圍為病人度身訂造手術方案，而經半球縱裂－胼胝體－穹窿間入路是目前較為常用的手術方式，但這路徑不但深入腦內，而且十分狹窄，操作的醫生需要對相關區域的解剖學及手術相當熟悉才可，否則胼胝體切開太多有可能引起失連合綜合症。 雖然涉及腦室的手術有一定的難度，但醫生只要選擇恰當的方法，手術進行保持耐性和細心，通常也可以徹底切除腫瘤，大部分病人在術後都能良好復元。至於由腫瘤產生的腦積水，當腫瘤移除後情況便會改善甚至消失，毋須另以引流方法處理。 作者為神經外科專科醫生黃旭榮

腦科病房的住客通常都是長者居多，突然有少年進駐，不但引起其他住客的注目，醫護人員也特別留意這名「稀客」。少年懷疑在體育課上撞傷頭暈倒，於是被送到醫院，檢查後頭部沒有明顯傷勢，且對答如流，應該沒有大礙，但多問幾句就發現，這名年輕人因為「撞邪」而備受困擾，甚至要放棄自己的夢想！ 這名少年在我巡房看望時，透露入院當天並沒有撞到頭，而是因為感到暈眩才跌下，很快亦已轉醒，更說這情況已非第一次。原來他每當聽到一些猶如在山洞內有收音機廣播的奇怪聲音響起，便知道自己要「倒霉」要暈了。本來他很喜歡旅遊，夢想是環遊全世界走遍每一個國家，但時不時會暈倒令他卻步。 少年的母親早已在病房外等候，想談一談兒子的狀況，我欣然同意，也借機會多了解病人的情況。她坦言兒子已多次暈倒，有時更會胡言亂語，又或昏睡不起，然後更隱晦地指所住樓宇「唔乾淨」，但找「大師」做法事後情況依舊不變，令她憂心忡忡。 我聽完後並不相信少年「撞邪」，病人的表現更似是由腦電波不正常而引起的癲癇發作。之前我看過病人入院時的檢查影像，發現右邊前額有加強訊號，似有不正常的血流，於是再安排病人做磁力共振檢查，終於確認額腦有動靜脈血管畸形的問題存在。 何謂腦動靜脈血管畸形？正常情況下，血液經動脈帶到大腦後，會經由毛細血管把養分供予腦細胞，然後再回到低壓的靜脈帶走。但腦動靜脈血管畸形就是一堆缺少毛細血管的異常血管叢，高壓的動脈血液未經緩衝便直接流向靜脈，可以導致腦細胞的供血不足，動靜脈壓力異常亦可形成動脈瘤、靜脈擴張，甚至造成血液倒流。 腦動靜脈血管畸形帶來的最大風險是中風，因為大約有2%的中風是由動靜脈血管畸形引起，而年輕人的比率更達3%。當中多達四至六成為顱內出血，亦有一至三成會如上述病人般出現腦癇的症狀，也有一兩成病人未有病徵，只是偶然發現。罕有情況下病人可能會因為倒血現象而出現局部性腦功能障礙。 至於處理動靜脈血管畸形的目標是預防出血及保護腦功能，詳情下回再續。 作者為神經外科專科醫生霍錦福

由腦血管阻塞或出血引起的急性中風，是一種很常見的疾病，尤其是患有三高或腦血管病變的患者更屬高危族群。縱使經過多年的教育，部分人仍未能掌握中風的謬誤，有時出現一些異常症狀就會自己嚇自己，例如察覺手腳有麻痺感覺，便思疑是中風所致。當然中風可以引起手腳麻痺，但其他病症亦可能產生類同的症狀，例如是頸椎有骨刺，甚至神經腫瘤，都可導致手麻腳痺。

現代運輸工具及交通網絡發達，即使是短短的路程亦可搭車，用雙腳走路的機會愈來愈少，但日常生活依然需要依靠雙腳帶我們到不同的地方，通常也要走好一段路才會出現疲累感覺，惟有些年紀不大的人，可能走上一小段路已經雙腳痠痛無力，必須停下來休息，否則就要一拐一拐地拖著腳而行，導致由家門走出屋苑已經要分幾段完成，走遠路甚至需要坐輪椅代步。究竟是甚麼問題引致呢？

腦腫瘤有很多種，在原發性腦腫瘤之中，神經膠質瘤(Glioma )很值得談一談。膠質瘤的源頭是腦部包圍著神經元細胞的神經膠質細胞，個案佔及所有神經腫瘤的約三成，病情既有良性亦有惡性，並可出現於腦內任何部位，故病徵差異可以很大。

上回提及我們要保護頭部，因為縱使頭顱骨相當堅硬，但藏在其中的大腦是相當脆弱的器官，一旦受到撞擊，突發性的衝力可以令大腦的神經細胞受損，故此佩戴頭盔等預防措施十分重要。然而，意外就是意料之外，萬一不幸發生意外導致腦創傷，又該如何應對呢？

近年大家可能都不時聽到「放射手術」，與俗稱電療的放射治療不能混為一談。電療是以低劑量輻射進行多次治療，病灶和正常組織都接受同一劑量，採取的是敵我傷亡策略；而放射手術則利用高劑量但高度集中的輻射能量對付病灶，達到猶如手術的精準效果。近年放射手術不但做到不流一滴血的真正無創，更可同時對付多個病灶，成為病人抗病的一大助力。

腦腫瘤是腦科醫生經常處理的病例，一般可分為「良性」和「惡性」兩類。兩者的分別在於其生長速度、腦內滲透性和復發率等因素，但礙於頭顱的空間固定不變，因此無論是良性抑或惡性，腫瘤增大到某個體積時，都會壓迫腦組織而產生病徵。