腦科病房的住客通常都是長者居多，突然有少年進駐，不但引起其他住客的注目，醫護人員也特別留意這名「稀客」。少年懷疑在體育課上撞傷頭暈倒，於是被送到醫院，檢查後頭部沒有明顯傷勢，且對答如流，應該沒有大礙，但多問幾句就發現，這名年輕人因為「撞邪」而備受困擾，甚至要放棄自己的夢想！

這名少年在我巡房看望時，透露入院當天並沒有撞到頭，而是因為感到暈眩才跌下，很快亦已轉醒，更說這情況已非第一次。原來他每當聽到一些猶如在山洞內有收音機廣播的奇怪聲音響起，便知道自己要「倒霉」要暈了。本來他很喜歡旅遊，夢想是環遊全世界走遍每一個國家，但時不時會暈倒令他卻步。

少年的母親早已在病房外等候，想談一談兒子的狀況，我欣然同意，也借機會多了解病人的情況。她坦言兒子已多次暈倒，有時更會胡言亂語，又或昏睡不起，然後更隱晦地指所住樓宇「唔乾淨」，但找「大師」做法事後情況依舊不變，令她憂心忡忡。

我聽完後並不相信少年「撞邪」，病人的表現更似是由腦電波不正常而引起的癲癇發作。之前我看過病人入院時的檢查影像，發現右邊前額有加強訊號，似有不正常的血流，於是再安排病人做磁力共振檢查，終於確認額腦有動靜脈血管畸形的問題存在。

何謂腦動靜脈血管畸形？正常情況下，血液經動脈帶到大腦後，會經由毛細血管把養分供予腦細胞，然後再回到低壓的靜脈帶走。但腦動靜脈血管畸形就是一堆缺少毛細血管的異常血管叢，高壓的動脈血液未經緩衝便直接流向靜脈，可以導致腦細胞的供血不足，動靜脈壓力異常亦可形成動脈瘤、靜脈擴張，甚至造成血液倒流。

腦動靜脈血管畸形帶來的最大風險是中風，因為大約有2%的中風是由動靜脈血管畸形引起，而年輕人的比率更達3%。當中多達四至六成為顱內出血，亦有一至三成會如上述病人般出現腦癇的症狀，也有一兩成病人未有病徵，只是偶然發現。罕有情況下病人可能會因為倒血現象而出現局部性腦功能障礙。

至於處理動靜脈血管畸形的目標是預防出血及保護腦功能，詳情下回再續。

作者為神經外科專科醫生霍錦福